從印度到英國， 「把醫院搬進手機」 成為事實。

文／林冠廷

想像一早起床，發現喉嚨卡卡、頭昏腦脹，想出門看醫生，卻因為太虛弱而無法出門？

就算身處都市，都可能有各種因素導致生病的人無法親自前往醫院，更不用說交通不便的病患。印度當地新創團隊 mfine 想出一個解決方案：「把醫院搬進手機」。

在 mfine 的介面中，使用者只要填入症狀，軟體就會在配合的 80 間醫院中搜尋出適合的醫師，隨即可以展開線上問診。配對到開始對話所需的等候時間，mfine 宣稱只要一分鐘。

除了可以縮短「掛號」到問診之間的等候，mfine 更採用人工智慧技術，透過用戶輸入的症狀推測疾病，降低線上傳輸與人工帶來的出錯機率。同時，mfine 也提供到府實驗室測試服務，讓使用者減少需要親自前往醫院的機會。

在線上「看」完醫生後，如果用戶人在印度南部大城邦加羅爾或中部的海得拉巴，處方藥還會在 60 分鐘之內送到病患手上。諮詢費則因地而異，在邦加羅爾與海得拉巴每次是 450 盧比，約台幣 203 元，與親自到醫院問診的金額差不多。

類似的服務，英國政府也在嘗試。英格蘭健保服務（NHS England）甚至宣示，將讓所有病患在後年之前都能享受線上與視訊醫療。

他們首先與倫敦市區的五家健保診所合作，以巴比倫健康公司（Babylon Health）的軟體為基礎，推出「掌上家庭醫師」（GP at Hand）服務，提供給在倫敦市中心生活或工作，並享有健保資格的民眾。

與 mfine 不同的是，NHS 系統中每人只能註冊在一位家庭醫師（GP）的名下，因此病患需要把病歷從原本的醫療機構移轉給「掌上家庭醫師」診所。移轉後，線上看病不但免費，也可以親自前往「掌上家庭醫師」診所看醫生。

對於習慣冗長等候才能看到醫生的英國民眾而言，「掌上家庭醫師」主打線上等待幾分鐘就能看到家庭醫師，成為嘗試新服務的一大誘因。

印度行、英國行，那台灣行嗎？衛福部在 2018 年 5 月公告新的通訊診察治療辦法，鬆綁通訊醫療的使用者限制，除了原本的偏鄉、離島，還開放急性住院者出院三個月內的追蹤、長照慢籤持有者、符合「家庭醫師整合性照護法令」的病人、外籍病人等。粗估受惠人數五百萬，不是人人皆可使用。

遠距醫療雖然幫助病患省下不少時間，但也並非解決台灣偏鄉醫療資源不足的萬靈丹。除了病歷雲端化可能帶來的個資問題懸而未決，透過手機進行的文字對談、隔空視訊，亦存在把複雜的醫病關係簡化成醫療意見諮詢的疑慮。若出現醫療疏失，責任歸屬也更加難以處理。

英國護理品質委員會（CQC）兩年前指出「掌上家庭醫師」在某些方面不夠安全，導致巴比倫公司與委員會對簿公堂。雖然在 5 月 22 日的一份報告中，除了「效率」指標被評為「需要改進」之外，委員會決定給予「掌上家庭醫師」其他四個評分項目的好評，但「掌上家庭醫師」於英國醫界仍然毀譽參半。

此外，mfine 與「掌上家庭醫師」在使用者端的評價之所以不錯，可歸功於軟體介面考慮使用者體驗，不僅設計美觀，操作過程的迴響也多為正面。不過，台灣政府的外包文化，導致官方軟體品質往往不佳。考慮到許多病患未必精通手機操作，假若再推出難用的遠距醫療軟體，會用且想用的人必然變得更少，替代實體醫療的美意也會大打折扣。

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※本文章為 OCF Lab 與《天下》雜誌合作的專欄，同步刊載於《天下》雜誌網站，標題和前言與《天下》刊出版本略有不同。