文／林冠廷 (OCF Lab)

COVID-19 肆虐全球，在許多重災區，患者急需呼吸器維繫生命，但有限的庫存滿足不了大量重症病患的需求，除了要價不低－一臺專業的呼吸器要價數十萬，甚至上百萬元，此外，呼吸器數量不足，難以迅速生產滿足急增的病例數。在資源不足的情況下，各界開發者發揮開放原始碼的精神，自己打造呼吸器，可望成為救命法寶。只是，未經過商業設計的呼吸器，是否安全、有效？

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呼吸器不夠，大家自己做

目前 COVID-19 並沒有任何疫苗或解藥。埔里基督教醫院院長蘇世強指出，不幸感染的病患只能靠自身免疫系統攻擊病毒，而若病毒填滿肺部影響呼吸，呼吸器就是一種治療方案：「利用呼吸器加壓，把肺部裡因感染產生的液體壓回組織，讓空氣能與肺泡的微血管作氧氣與二氧化碳的交換」，蘇世強在醫院的網站中寫道。

不過全球 COVID-19 案例已經突破四百萬例，光在美國就占了一百多萬。就算平時呼吸器夠用，也很難滿足湧入的重症病患。主業不是醫療器材的大型公司通用汽車、富士康、全錄等，都宣布投入呼吸器製作，但對於醫院來說，不但緩不濟急，也不見得可以負擔這些呼吸器的費用。

為了解決呼吸器短缺，以色列軍方成員加入開發行列。以色列空軍 108 武器庫（Israeli Air-Force 108 Electronic Depot）負責掌管科技技術的 David Alkaher，就領導一個團隊開發出了低成本開放原始碼呼吸器「AmboVent-1690-108」。比起成本動輒六、七位數的商業呼吸器，「AmboVent-1690-108」只需要臺幣約 15,000 元到 30,000 元之間。

為了促進這個設計真的獲得醫療前線使用，在「AmboVent-1690-108」的 GitHub 頁面上，開發者特別聲明「所有權利皆不保留」（No Rights Reserved），並允許一切出於教育、研究甚至商業用途的應用。

世界各地的開發者就跟這支以色列軍隊一樣，前仆後繼發表自己的開源呼吸器設計。位於美國的麻省理工學院（MIT），也以開源模式釋出了「MIT 緊急呼吸器」計畫（MIT Emergency Ventilator）。

危急之時，開源能否成為選項？

使用開源的好處，在於無論研究者、醫療機構，甚至是一般民眾，都可以享用其他人開發的成果，並參與改進，一同參與開發。「MIT 緊急呼吸器」計畫的網站就這麼描述：「我們預期將會出現很多問題，而我們的目標就是建立這個網站幫助專案達到穩定，並獲取回饋建議。」但是這個宣示也呼應了懷疑開源者的批評：在最差的狀況下，這些設備就是缺乏保證的拼裝車。

「我不太支持這個開放原始碼——在這麼關鍵的時刻，讓人亂搞這些裝置產生誤導效果。」另外一個呼吸器開發者「新實驗室」（New Lab）的共同創辦人 Scott Cohen 在《紐約客》雜誌中對記者批評。

Cohen 的擔憂其來有自，一般醫療器材都會經過複雜的審查過程，才能正式在醫院使用。不過，這不代表開源醫療器材就不能有生存空間。

在臺灣，由陳俊志發起的「開源義肢」專案，幫助有需求的人用低價製作義肢。義肢設計同樣開源，讓所有人使用，但也與醫療單位與輔具產業合作，符合法規要求，保障使用者安全，卻保有開源的好處。事實上，以色列開發的開源呼吸器也實際在耶路撒冷的哈達薩（Hadassah）醫學中心開始測試，確保一切功能正常。

回歸基本功能，開源已經足夠

開源的呼吸器，還有一點與商業產品大不相同——雖然不見得有最新功能，卻專注在核心需求，並排除不需要的零組件。《紐約客》記者 James Somers 就舉例，微軟的文書編輯器 Office Word 在 2020 年的功能與 1983 年相差不少，但現在的版本為了要做一個復原功能，可能就要聘請好幾名全職工程師，撰寫複雜的程式碼。

一名以色列的加護病房專家 Sharon Einav 將這個情況比喻為：「這就像你平常習慣開法拉利，但有人給你一臺飛雅特（較平價的汽車品牌）一樣。」就跟跑車和房車都可以上路一樣，開源版的呼吸器或許沒有花俏的觸控介面，但只要核心功能滿足醫師救治病人的需求，就是臨床最好的工具。

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